Un attacco di panico è un fenomeno che si presenta in un arco temporale ben definito, caratterizzato da una paura o da un disagio molto intensi che si sviluppano improvvisamente raggiungendo il picco in una decina di minuti e che possono durare anche fino a mezz'ora. Inoltre si possono avere più attacchi di panico nel corso della stessa giornata.

Secondo il DSM-IV (il manuale dei criteri diagnostici codificato dall'American Psychiatric Association) l'attacco di panico si presenta con quattro (o più) dei seguenti sintomi:

• Palpitazioni, cardiopalmo, o tachicardia
• Sudorazione
• Tremori fini o a grandi scosse
• Dispnea o sensazione di soffocamento
• Sensazione di asfissia
• Dolore o fastidio al petto
• Nausea o disturbi addominali
• Sensazioni di sbandamento, di instabilità, di testa leggera o di svenimento
• derealizzazione (senso di irrealtà) o depersonalizzazione (essere distaccati da se stessi)
• paura di perdere il controllo o di impazzire
• paura di morire
• parestesie (sensazioni di torpore o di formicolio)
• brividi o vampate di calore

E' importante verificare che la condizione sintomatologica non sia causata da altre patologie (per es. ipertiroidismo) e che non si presenti associata ad altre condizioni patologiche preesistenti (per es. cardiopatia).

Nella pratica clinica e seguendo l'esperienza personale dei soggetti l'attacco di panico può configurarsi anche al di fuori dei criteri definiti dal manuale diagnostico. Un soggetto può indicare come "attacco" o "crisi" di panico anche fenomeni che non corrispondono esattamente ai suddetti criteri. Soprattutto si ravvisa una forte paura da parte del soggetto in merito alla possibile comparsa di nuovi attacchi, la quale innesca una più generale sindrome ansiosa.

Bisogna inoltre distinguere fra attacchi di panico che si presentano senza una motivazione apparente e attacchi di panico che invece sono legati al presentarsi di particolari categorie di situazioni, luoghi o specifici periodi della giornata. Si parla di Attacco di Panico con Agorafobia se il disturbo di panico è associato alla presenza di timori agorafobici, come l'essere fuori casa da soli, in mezzo alla folla o in coda, oppure l'essere su un ponte o il viaggiare in autobus, treno o automobile. Se le situazioni che portano a un attacco di panico e verso le quali si instaura un comportamento di evitamento sono poche o una sola è meglio parlare di Fobia Specifica, oppure di Fobia Sociale se l'evitamento è limitato alle sole situazioni sociali.

Gli attacchi di panico, se non associati ad altre patologie, non sono pericolosi. Tuttavia essi sono per il soggetto un'esperienza terrificante in grado di condizionarne pesantemente l'esistenza, o di comprometterne fortemente la vita quotidiana nelle sue attività basilari (uscire di casa, effettuare degli spostamenti, fare la spesa, avere delle relazioni sociali, ecc.). Per questo motivo la sintomatologia del disturbo di panico è talvolta in associazione a condizioni depressive o di abuso di sostanze.

Dott. Giovanni Castaldi

Presso il Centro Disturbi Psichici di Milano si svolgono psicoterapie mirate alla risoluzione del disturbo da attacchi di panico.

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